การศึกษาวิจัยในสหรัฐฯ เน้นย้ำว่าการทำให้ยาเสพติดกลายเป็นสิ่งผิดกฎหมายช่วยป้องกันการดูแลรักษาได้อย่างไร

รายงานล่าสุดจาก Drug Policy Alliance (DPA) สำรวจปัญหาที่เชื่อมโยงกันระหว่างการติดยา สุขภาพจิต และคนไร้บ้าน รวมถึงดูว่าจะสามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้อย่างไรผ่านโปรแกรมและการแทรกแซงด้านสุขภาพและสังคม

"จากวิกฤตสู่การดูแล” เป็นการเตือนใจว่าความท้าทายทั่วไปที่ทุกคนต้องเผชิญมากที่สุด ไม่ว่าจะเป็นปัญหาทางการเงิน งานที่ไม่มั่นคง ไปจนถึงที่อยู่อาศัยที่ไม่มั่นคง มักจะเลวร้ายลงเมื่อใครสักคนมีความบกพร่องทางสุขภาพจิตหรือมีอาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด

เราได้พูดคุยกับ Aliza Cohen ซึ่งเป็นผู้ประสานงานงานวิจัยของ DPA และผู้เขียนรายงาน เพื่อทำความเข้าใจรายงานเพิ่มเติมและแรงจูงใจเบื้องหลังการตีพิมพ์

การทำให้เป็นอาชญากรรมป้องกันการดูแลได้อย่างไร

จากการที่คนไร้บ้านในสหรัฐอเมริการาว 21% รายงานว่ามีปัญหาสุขภาพจิตร้ายแรง และ 16% รายงานว่ามีอาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด การทำให้เป็นสิ่งผิดกฎหมายจึงไม่ได้แก้ไขสาเหตุหลักบางประการของปัญหาที่ผู้คนเผชิญอยู่ ในทางกลับกัน กลับเป็นการยักย้ายเงินทุนจากบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นไปใช้ในการคุมขัง และเลือกที่จะกักขังผู้คนให้ห่างจากสังคมแทนที่จะเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมที่นำไปสู่ผลลัพธ์เหล่านี้ตั้งแต่แรก เมื่อชาวอเมริกันอายุ 12 ปีขึ้นไปครึ่งหนึ่งเคยใช้ยาเสพติดในบางช่วงของชีวิต และหนึ่งในสี่เพิ่งใช้เมื่อปีที่ผ่านมา จำนวนคนที่อาจต้องพลิกผันชีวิตจากการทำให้เป็นสิ่งผิดกฎหมายของยาเสพติดอย่างต่อเนื่องนั้นมีมากมายมหาศาล

แม้ว่าผู้ใช้ยาหรือมีปัญหาสุขภาพจิตจำนวนมากไม่จำเป็นต้องหรือต้องการบำบัด แต่สำหรับผู้ที่ต้องเข้ารับการบำบัด พวกเขายังคงเผชิญกับการปฏิบัติที่เลือกปฏิบัติ กีดกัน ทำให้รู้สึกอับอาย หรือดูถูกเหยียดหยามพวกเขาเนื่องมาจากพฤติกรรมหรือปัญหาเหล่านี้ ในสถานพยาบาล การเลือกปฏิบัติอาจเป็นอะไรก็ได้ตั้งแต่การปฏิเสธการดูแลผู้ป่วย (หรือให้การดูแลในระดับที่ต่ำลง) การคุกคาม หรือการรอการบำบัดนานขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง ปิดกั้นการเข้าถึงทรัพยากร หรือแม้กระทั่งทำให้ผู้ป่วยไม่กล้าเข้ารับการบำบัด

จำเป็นต้องมีการดูแลชุมชนและครอบคลุม

การดูแลที่พร้อมให้บริการตามความต้องการโดยสมัครใจและปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้คนเป็นหนึ่งในแนวทางแก้ปัญหาที่ DPA ได้กำหนดไว้ รายงานดังกล่าวเรียกร้องให้มีการจัดตั้ง "โครงการบำบัดและลดอันตรายจากการใช้ยาเสพติดโดยอิงตามชุมชนซึ่งได้รับการสนับสนุนจากวิทยาศาสตร์" ดังที่ Cohen บอกกับ TalkingDrugs ว่า "เราทราบดีว่าการลงทุนในบริการทางสังคมและการดูแลสุขภาพช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ใช้ยาและปรับปรุงความปลอดภัยสาธารณะ"

มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าการแทรกแซงในชุมชน เช่น Assertive Community Treatment (ACT) มีประสิทธิผลในการช่วยให้ผู้ที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตได้รับการรักษา การจ้างงาน และที่อยู่อาศัย ACT ซึ่ง นำมารวมกัน ทีมงานด้านสุขภาพพฤติกรรม การสนับสนุนจากเพื่อน และผู้เชี่ยวชาญด้านที่พักอาศัย จะช่วยเสริมสร้างทักษะของผู้คน จัดการกับปัญหาฉุกเฉินต่างๆ และติดต่อผู้คนให้เชื่อมโยงกับชุมชนโดยรอบ

โคเฮนถามว่า "แทนที่จะลงทุนเป็นเงินหลายพันล้านดอลลาร์ไปกับการดำเนินคดีอาญา เราควรนำเงินจำนวนเพียงเล็กน้อยไปลงทุนในระบบการบำบัดและลดอันตราย โครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพ และที่อยู่อาศัย"

ที่อยู่อาศัยแบบให้การสนับสนุน หรือที่เรียกอีกอย่างว่าที่อยู่อาศัยก่อน โดยผู้ที่ไร้บ้านจะได้รับที่อยู่อาศัยเป็นลำดับแรก พร้อมการเข้าถึงการสนับสนุนและการรักษา ได้รับการยอมรับว่ามีความสำคัญต่อการสนับสนุนสุขภาพกายและใจของผู้คน เนื่องจากมีหลักฐานมากมายที่แสดงให้เห็นว่าที่อยู่อาศัยสามารถเปลี่ยนแปลงสุขภาพ การเงิน และความเป็นอยู่โดยรวมของบุคคลได้อย่างไร

“ที่อยู่อาศัยเป็นที่หลบภัยสำหรับทุกๆ คน ไม่ว่าจะเป็นด้านอารมณ์ ความมั่นคงทางร่างกาย การปกป้องจากภัยคุกคามภายนอก… หากไม่มีที่อยู่อาศัย การทำงานประจำวันก็จะยากขึ้นมาก” โคเฮนกล่าวกับ TalkingDrugs

รายงานดังกล่าวเน้นย้ำถึงหลักฐานว่าที่อยู่อาศัยที่ให้การสนับสนุนมีความเชื่อมโยงกับการใช้บริการโรงพยาบาลที่ลดลงและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ การลดลงของการจับกุม และพฤติกรรมด้านสุขภาพและสังคมที่เพิ่มขึ้น ซึ่งทั้งหมดนี้ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญต่อการฟื้นตัวของใครบางคน

นอกจากนี้ ควรนำเสนอโปรแกรมลดอันตรายควบคู่กับบริการบำบัดยาเสพติด การลดอันตรายสามารถทำให้ผู้คนลดพฤติกรรมเสี่ยงจากการใช้ยาได้ ติดต่อกับผู้อื่นที่ใช้ยา เข้าถึงห้องเสพยาและอุปกรณ์ปลอดเชื้อ และบริการอื่นๆ อีกมากมาย

การสร้างโซลูชันชุมชนนั้นได้ผลในหลายระดับ ไม่เพียงแต่จะลบความจำเป็นในการตรวจตราชุมชนอย่างต่อเนื่อง (และลดเหตุผลในการให้เงินทุนต่อเนื่อง) แต่ยังเป็นวิธีแก้ไขปัญหา ปัญหาสังคมพื้นฐานโดยไม่ต้องใช้วิธีลงโทษโซลูชันชุมชนช่วยแก้ไขข้อกังวลของผู้อยู่อาศัยเกี่ยวกับการขาดความปลอดภัยในท้องถิ่น หรือการขาดความสนใจทางการเมืองในการแก้ไขปัญหาในท้องถิ่น การจัดสรรเงินทุนสำหรับโครงการจากพื้นฐานสามารถส่งผลดีต่อสุขภาพและผลลัพธ์ทางสังคมของชุมชนโดยไม่ต้องมีรัฐอยู่จริง

จำเป็นต้องมีการยกเลิกอาชญากรรม

โคเฮนพูดถึงการยกเลิกกฎหมายว่าเป็นขอบเขตกว้างของความเป็นไปได้ที่สามารถปรับตัวได้

“เมื่อพิจารณาการยกเลิกกฎหมายในทุกแง่มุม จะเห็นได้ว่ามีการยกเลิกโทษทางอาญาสำหรับความผิดเกี่ยวกับยาเสพติด และยังอาจดูเหมือนว่าอัยการยกฟ้องหรือปฏิเสธที่จะดำเนินคดีความผิดบางประเภท เช่น การละเมิดกฎหมายยาเสพติด การค้าบริการทางเพศ การเดินเตร่ หรือการบุกรุก”

การแนะนำการยกเลิกกฎหมายในอเมริกา เนื่องจากการย้อนกลับและ ปฏิกิริยาตอบโต้ต่อการพิจารณาคดีในโอเรกอนเป็นเรื่องซับซ้อน อย่างไรก็ตาม การแนะนำการยกเลิกกฎหมายเป็นแนวทางที่เป็นไปได้ในวงกว้างนั้นเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการเน้นย้ำถึงความล้มเหลวของการห้ามจำหน่ายสุรา ต้นทุนทางสังคมที่เพิ่มขึ้นจากการจำคุก การกีดกันการจ้างงาน และการขาดเงินทุนสำหรับการบำบัด ล้วนเป็นผลมาจากการทำให้ยาเสพติดกลายเป็นสิ่งผิดกฎหมายอย่างต่อเนื่อง โคเฮนยอมรับว่า "เราไม่ควรมองว่าการยกเลิกกฎหมายเป็นยารักษาโรคทุกโรค" แต่การทำเช่นนี้สามารถช่วยให้ผู้คนอยู่ห่างจากระบบอาชญากรรมและโครงสร้างการช่วยเหลืออื่นๆ ที่ช่วยบรรเทาความทุกข์ของประชาชนได้

สามารถดูรายงานได้ Good Farm Animal Welfare Awards.