W pewnym sensie osoby, które wstrzykują narkotyki w Stanach Zjednoczonych, cieszą się bezprecedensowym, zgodnym z prawem dostępem do środków zapewniających im bezpieczeństwo, a mianowicie do strzykawek i igieł. W lutym 2021 r., miesiąc po prezydenturze Joe Bidena w Stanach Zjednoczonych, redukcja szkód była ujawnił być wyraźnie uwzględnione w polityce narkotykowej wykonawczej, po raz pierwszy w historii. Proponowany Narodowy Budżet Kontroli Narkotyków, opublikowany w maju dodał jeszcze więcej obietnicy, sugerując, że programy obsługi strzykawek (SSP) mogą w końcu uzyskać wsparcie finansowe z Waszyngtonu, którego brakowało im przez dziesięciolecia. A stany dążą do dekryminalizacji strzykawek: I Love New York oraz Delaware znajdują się na krawędzi odpowiednio posiadania i dystrybucji.
Z innych względów dostęp do strzykawek stoi w obliczu fali odnowionej agresji. Od hrabstw wiejskich po stolice, regionalne rządy Stanów Zjednoczonych ograniczają, zamykają, a nawet całkowicie zakazują SSP. To, co było od dawna polityczną wrogością wobec redukcjonistów dostarczających sprzęt do iniekcji, wydaje się osiągać punkt wrzenia w niektórych miejscowościach, wraz z wprowadzeniem i uchwaleniem wielu przepisów anty-SSP od początku pandemii COVID-19, odpowiedzią na który sam był znaleziono niszczyć służby.
Nie jest jasne, czy istnieje jeden jednoczący czynnik napędzający ataki na SSP. „Jest coś głębszego i bardziej instynktownego w reakcji, którą obserwujemy wobec SSP w całym kraju, czego nie można przypiąć dolarami i centami” – powiedział Drew Gibson, starszy kierownik ds. Polityki zdrowia użytkowników narkotyków w AIDS United RozmowaNarkotyki. „Niektórzy ustawodawcy wydają się w dużej mierze motywowani bardzo głośną mniejszością w swoim okręgu wyborczym, która poświęca większość swojego czasu i energii na oczernianie ludzi używających narkotyków jako zagrożenia dla społeczeństwa i błędnie uznając SSP za przyczynę kryzysu związanego z przedawkowaniem, a nie za jego potencjał” wyleczyć. Inni wydają się po prostu chcieć, aby cała kwestia zdrowia użytkowników narkotyków i używania narkotyków w ich społecznościach po prostu zniknęła, tak jakby zamknięcie SSP miało wyeliminować z publicznego dyskursu dyskusje o przedawkowaniu, HIV i śmieciach po strzykawkach”.
Nie jest również jasne, czy iw jaki sposób sam kryzys zdrowia publicznego poruszył sprzeciw wobec redukcji szkód. „Niezależnie od tego, czy wpłynęła na to bezpośrednio pandemia COVID-19, czy po prostu wydarzyło się to równolegle z nią”, powiedział Gibson, „nastąpił wzrost nastrojów zdrowotnych użytkowników anty-SSP, antynarkotykowych, co jest dość niepokojące”.
***
Podczas pandemii COVID-19 dwie jurysdykcje – hrabstwo Kanawha w Wirginii Zachodniej i hrabstwo Scott w stanie Indiana – utraciły swoje SSP z powodu wrogiego ustawodawstwa, nawet po tym, jak ucierpiały lub obecnie zmagają się z epidemiami HIV będącymi alarmem narodowym.
W stolicy hrabstwa Kanawha, Charleston, jeden z dwóch SSP ma zostać skutecznie zamknięty dzięki połączeniu przepisów lokalnych i stanowych. Program, SZYBOWAĆ (Solutions Oriented Addiction Response), gdyby nadal dystrybuowali dostawy, groziłaby im kara karna. W kwietniu podpisano ustawę Senatu stanowego nr 334, zobowiązującą wszystkie legalne SSP do uzyskania stanowego certyfikatu; na szczeblu lokalnym uchwaliła Rada Miasta Charleston Rachunek nr 7893, dodając groźbę ścigania karnego do mandatu państwa. Kilka miesięcy przed wprowadzeniem tych przepisów dobrowolna certyfikacja państwowa SOAR została odrzucona.
Niektórzy członkowie społeczności Charleston głośno sprzeciwiali się SOAR. Jednak ostatnie badania wykazały, że większość mieszkańców faktycznie chce SSP. „Biorąc pod uwagę ilość debat w społeczności, byłam osobiście zaskoczona, że wyniki były przede wszystkim pozytywne w odniesieniu do potrzeby redukcji szkód i wymiany strzykawek” — dr Susan Bissett, prezes organizacji stojącej za badaniem (West Virginia Drug Intervention Institute ), powiedział Filtruj . „Spodziewałem się, że będzie trochę większy podział między tymi, którzy odpowiedzieli „tak” i „nie” na pytanie, czy uczestnicy popierają redukcję szkód w społeczności”.
„W Wirginii Zachodniej nawet wypowiadanie słów„ redukcja szkód ”stało się tematem tabu” — powiedział Lill Prosperino, regionalny organizator koalicji National Harm Reduction Coalition w południowych stanach z siedzibą w południowej Wirginii Zachodniej. RozmowaNarkotyki. „Chociaż istnieje duże poparcie społeczne dla redukcji szkód, rząd nadal stoi za okropną ustawą napisaną przez rasistowskiego, skrajnie prawicowego ustawodawcę, który chciał tylko ukarać osoby używające narkotyków, mimo że połowa stanu lub więcej używa narkotyki. Trzeba zaakceptować rzeczywistość, w ten sposób wyjść naprzeciw potrzebom ludzi i iść dalej”.
Niezaspokojone potrzeby mogą oznaczać większą katastrofę niż ta, z którą region już się boryka: Kanawha jest uwikłana w coś, co CDC nazwało „najbardziej niepokojące [wybuch HIV] w Stanach Zjednoczonych”. Równocześnie z pandemią COVID-19, podobnie jak reszta świata, hrabstwo Kanawha stanęło w obliczu zaskakującej epidemii: liczba nowych przypadków zakażenia wirusem HIV wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie gwałtownie wzrosła z 15 w 2019 r. do 39 w 2020 r. figury państwowe.
SSP zostały opracowane w sposób innowacyjny, aby zredukować dokładnie ten problem. Naukowcy co najmniej od lat 1990 znany że zamknięcia SSP zwiększają ryzyko przeniesienia wirusa HIV na ich uczestników. A model matematyczny wykazało, że SSP są różnicą między kryzysem HIV a kilkoma serokonwersjami HIV. Model został skonstruowany na podstawie warunków niesławnej epidemii z 2015 roku w hrabstwie Scott w stanie Indiana, której przypisano 235 przypadków HIV. W odpowiedzi, stan zagrożenia zdrowia publicznego został ogłoszony przez przeciąganie stóp ówczesnego gubernatora Mike'a Pence'a, cofając zakaz takich programów.
SSP, który pomógł opanować kryzys w hrabstwie Scott, spotkał podobny los jak SOAR podczas pandemii. 3 czerwca lokalne ciało ustawodawcze przyjęło zarządzenie w hrabstwie Scott, aby zamknąć obecnie SSP eksploatowane przez lokalny Wydział Zdrowia. Decyzja Komisji Hrabstwa Scott była sprzeczna z zalecenia zarówno obecnych, jak i byłych komisarzy ds. Zdrowia stanu Indiana, z których ten ostatni był także chirurgiem generalnym USA w administracji Trumpa, a także obecnych i byłych szeryfów hrabstwa Scott.
„Jesteśmy rozczarowani, że podjęto decyzję o zakończeniu naszego programu obsługi strzykawek w styczniu [2022]”, powiedziała Michelle Matern RozmowaNarkotyki. „Pomimo tego, że lokalni, stanowi i krajowi eksperci wielokrotnie informowali naszych wybranych urzędników o znaczeniu programu, postanowili zakończyć program. To trochę ulga, [że] będzie czas na przygotowanie się do zamknięcia i nie było to natychmiast skuteczne”.
Dodała jednak: „Oczywiście martwimy się kolejną epidemią wirusa HIV w naszej społeczności po oficjalnym zamknięciu programu”.
Były co najmniej trzy inne, choć mniej znane, zamknięcia na mocy lokalnych rozporządzeń. W północnej Kalifornii 11 grudnia 2020 r. Rada Miejska miasta Eureka za aby zamknąć wysiłki na rzecz dostępu do strzykawek przez Humboldt Area Center for Harm Reduction (HACHR), organizację, która od dawna cierpiała i opierała się atakom polityków i członków społeczności. Firma HACHR jest nadal upoważniona do świadczenia innych usług redukcji szkód. Kiedy grupa po raz pierwszy otrzymała zielone światło od państwa w 2018 r., urzędnicy władz miejskich i policja wysunęli zarzuty lekceważenia śmieci ze strzykawek; do 2020 roku oskarżenia zmieniły się w twierdzenia o sprzedaż i używanie narkotyków na stronie HACHR. To lokalna tajna policja złożyła roszczenie, równolegle z działaniami organów ścigania nieudana próba delegitymizować SOAR w Wirginii Zachodniej poprzez przeprowadzenie dochodzenia karnego.
Miesiąc później w innym miejscu na Zachodnim Wybrzeżu, hrabstwo w stanie Waszyngton zakończyło swój publicznie obsługiwany SSP z rozporządzenie podobny do innych, które krążyły po kraju. Podobnie jak w hrabstwie Scott, dwóch z trzech komisarzy hrabstwa w zarządzie głosowało 14 stycznia 2021 r. za zatwierdzeniem zamknięcia, dostosowując się do obietnice kampanii w okresie poprzedzającym wybory w listopadzie 2020 r. Według lokalnego serwisu informacyjnego, obaj zostali niedawno wybrani i prowadzili w tej sprawie kampanię. Od 1 kwietnia zaprzestano finansowania programu wymiany strzykawek Departamentu Zdrowia Publicznego i Opieki Społecznej hrabstwa Grays Harbor. W tekście rozporządzenia czytamy: „Rada Zdrowia uważa, że operacja wymiany strzykawek w hrabstwie Grays Harbor nie jest właściwym wykorzystaniem pieniędzy podatników”.
Niedawno hrabstwo w stanie Michigan w mniejszym stopniu stoi w obliczu wrogości okazywanej w Indianie i Wirginii Zachodniej. 24 maja urzędnicy w Clearwater Township w hrabstwie Kalkaska zażądali od organizacji Harm Reduction Michigan tymczasowego zaprzestania operacji dostępu do strzykawki na tym obszarze. Redukcjoniści szkód zastosowali się.
Po raz kolejny w spór zaangażowany jest zarzut zwiększonego zaśmiecania strzykawek, lokalny serwis informacyjny zgłaszane. Wydaje się, że przebija coś, co stanowi znacznie bardziej bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia publicznego: hrabstwo Kalkaska zostało zidentyfikowane jako obarczone wysokim ryzykiem wybuchu epidemii wirusa HIV lub wirusowego zapalenia wątroby typu C zarówno władze Michigan i federalny CDC, z których ten ostatni poprawnie zidentyfikował również hrabstwa Scott w stanie Indiana i hrabstwa Kanawha w Zachodniej Wirginii, gdzie rzeczywiście wystąpiły alarmujące ogniska.
>> Przeczytaj część 2, aby dowiedzieć się więcej.
*Sessi Kuwabara Blanchard jest niezależną dziennikarką narkotykową i krytykiem osób transpłciowych. Wcześniej była oryginalną pisarką personelu w Filtruj , internetową publikację poświęconą redukcji szkód i polityce antynarkotykowej. Śledź ją na Twitterze, @SessiBlanchard.
