В недавнем отчете Drug Policy Alliance (DPA) исследуются взаимосвязанные проблемы наркозависимости, психического здоровья и бездомности, а также рассматриваются способы их решения с помощью программ и мер в области здравоохранения и социальной сферы.
Отчет "От кризиса к заботе"напоминает о том, как наиболее распространенные проблемы, с которыми сталкиваются все люди — от финансовых затруднений и нестабильной работы до неустойчивого жилья — усугубляются, когда кто-то страдает психическими расстройствами или зависимостью от психоактивных веществ.
Мы поговорили с Ализой Коэн, координаторкой исследований DPA и авторкой отчета, чтобы лучше понять его содержание и мотивы его публикации.
Как криминализация препятствует оказанию помощи
Около 21 % бездомных людей в США сообщают о серьезных проблемах с психическим здоровьем, а 16 % — о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Криминализация не устраняет некоторые из коренных причин проблем, с которыми сталкиваются люди. Вместо этого она отвлекает средства от необходимых медицинских услуг на тюремное заключение и предпочитает изолировать людей от общества, а не изменять условия, которые привели к таким результатам. Поскольку половина всех американцев в возрасте 12 лет и старше употребляли наркотики в какой-то момент своей жизни, а четверть — только в последний год, потенциальное число людей, чья жизнь может быть разрушена в результате продолжающейся криминализации наркотиков, огромно.
Хотя многие люди, употребляющие наркотики или страдающие психическими расстройствами, не нуждаются в лечении и не хотят его, те, кто в нем нуждается, по-прежнему сталкиваются с дискриминацией, изоляцией, позором и дегуманизацией из-за своего поведения или проблем. В медицинских учреждениях эта дискриминация может выражаться в отказе в оказании помощи (или предоставлении помощи более низкого качества), преследованиях или более длительном ожидании лечения, что может привести к ухудшению состояния здоровья, блокированию доступа к ресурсам или даже к тому, что люди вообще откажутся от обращения за помощью.
Необходима комплексная помощь на уровне сообщества
Одним из решений, предложенных DPA, является помощь, доступная по запросу, которая является добровольной и адаптированной к потребностям людей. В отчете содержится призыв к созданию «основанных на научных данных программ лечения и снижения вреда на уровне сообщества». Как сказала Коэн TalkingDrugs: «Мы знаем, что инвестиции в социальные услуги и здравоохранение улучшают жизнь людей, употребляющих наркотики, и повышают общественную безопасность».
Все больше фактов свидетельствуют об эффективности таких мер на уровне сообществ, как активное лечение в сообществе (Assertive Community Treatment, ACT), которые помогают людям с психическими расстройствами продолжать лечение, работать и жить в своих домах. ACT, в рамках которого объединяется команда специалистов в области поведенческого здоровья, поддержки сверстников и жилищных вопросов, помогает людям развивать навыки, решать неотложные проблемы и поддерживать связи с окружающим сообществом.
«Вместо того чтобы вкладывать миллиарды долларов в криминализацию, как бы выглядело вложение хотя бы небольшой части этой суммы в наши системы лечения и снижения вреда, в инфраструктуру здравоохранения, в жилье?» — задается вопросом Коэн.
Поддерживающее жилье — также известное как «жилье в первую очередь», когда люди, оказавшиеся без крова, в приоритетном порядке получают постоянное жилье с доступом к поддержке и лечению — также признано критически важным для поддержания физического и психического здоровья людей. Это связано с наличием убедительных доказательств того, что жилье может кардинально изменить здоровье, финансовое положение и общее самочувствие человека.
«Жилье — это убежище для любого человека. Оно обеспечивает эмоциональную стабильность, физическую стабильность, защиту от внешних угроз... Без жилья гораздо сложнее выполнять повседневные задачи», — сказала Коэн TalkingDrugs.
В отчете подчеркиваются данные о том, как поддерживающее жилье связано со снижением числа обращений в больницы и проблем со здоровьем, сокращением числа арестов и улучшением здоровья и социального поведения, что является ключевым фактором для выздоровления человека.
Наряду с услугами по лечению наркозависимости должны предлагаться программы снижения вреда. Снижение вреда может обеспечить минимизацию рискованного поведения, связанного с употреблением наркотиков, поддержание контактов с другими наркопотребителями, доступ к комнатам для употребления наркотиков и стерильному оборудованию, а также к ряду других услуг.
Создание решений на уровне сообществ работает на многих уровнях. Это не только устраняет необходимость постоянного полицейского контроля над сообществами (и, следовательно, уменьшает обоснование для продолжения их финансирования), но и является способом решения глубинных социальных проблем без применения наказаний. Решения на уровне сообществ учитывают опасения жителей по поводу отсутствия безопасности в районе или отсутствия политического интереса к решению местных проблем. Финансирование программ, реализуемых на местах, может улучшить здоровье и социальное положение жителей района без физического присутствия государства.
Необходимость декриминализации
Коэн также говорит о декриминализации как о широком спектре адаптируемых возможностей.
«Если рассматривать декриминализацию в широком смысле, она может выглядеть как отмена уголовного наказания за наркопреступления, а может выглядеть как отказ прокурора от преследования за определенные правонарушения, такие как нарушение законов о наркотиках, секс-работа, бродяжничество или незаконное проникновение на чужую территорию».
Рекомендовать декриминализацию в Америке, учитывая откат назад и негативную реакцию на нее в Орегоне, сегодня достаточно сложно. Однако предложение декриминализации как широкого спектра возможностей является полезным способом подчеркнуть провал запрета: растущие социальные издержки, связанные с лишением свободы, исключением из рынка труда и отсутствием финансирования лечения, являются результатом продолжающейся криминализации наркотиков. Коэн признает, что «не следует рассматривать декриминализацию как панацею», но она может удержать людей от попадания в уголовную систему и помочь им воспользоваться другими структурами поддержки, которые облегчают страдания населения.
С отчетом можно ознакомиться здесь.
