Sudáfrica lleva años lidiando con una de las tasas de VIH más altas del mundo. Mejoras recientes Las mejoras en la detección temprana y la cobertura del tratamiento han propiciado avances significativos en la reducción de la prevalencia del VIH. Este cambio no habría sido posible sin la incansable labor de las organizaciones de defensa sobre el terreno, que trabajan en las comunidades para concienciar sobre las opciones médicas y la importancia del cuidado mutuo.
La situación sobre el terreno
Sudáfrica tiene una de las tasas de prevalencia del VIH más altas del mundo. estimación de Se estima que en 2024 alrededor de ocho millones de personas vivían con el VIH, lo que representa casi el 13% de la población del país, y que la carga de esta enfermedad recae de manera desproporcionada sobre las mujeres.
Según el Plan Nacional de Sudáfrica para el VIH, la tuberculosis y las ITS, existe un alto nivel de conocimiento sobre el estado serológico del VIH entre la población; el problema para controlar las infecciones radica principalmente en el acceso al tratamiento: solo alrededor del 78 % de las personas que viven con el VIH reciben tratamiento antirretroviral (TARV), y muchas tienen dificultades para mantenerse integradas en los programas de tratamiento.
Los esfuerzos para controlar los virus transmitidos por la sangre se vieron desafiados el año pasado por el cese repentino de la ayuda internacional estadounidense. Con muchos sistemas de salud africanos con el apoyo de organizaciones de ayuda internacionalPaíses como Sudáfrica se vieron seriamente afectados. Con muchas agencias que brindan apoyo para el VIH a varias poblaciones clave, la repentina falta de financiación puso fin al sustento de miles de trabajadores esenciales, incluido su acceso a recursos fundamentales como preservativos, medicamentos antirretrovirales, datos de progreso y más.
El trabajo de NACOSA
Es en este contexto que, en la última Conferencia de la Red Internacional sobre Salud y Hepatitis en Usuarios de Sustancias (INHSU) que tuvo lugar en Octubre de 2025 en Ciudad del Cabo, me presentaron a la Red de la Comunidad de VIH y SIDA del Sur de África (NACOSA) y su modelo para el progreso en materia de salud.
Al igual que todo el ámbito del VIH, NACOSA también se vio afectado por Recorte de fondos de ayuda estadounidenseEntre 2019 y 2025, recibieron apoyo del Fondo Mundial para gestionar el programa de atención a personas que consumen drogas. También contaron con financiación adicional de socios corporativos como ViiV Healthcare, que, a través de su plan de Acción Positiva, implementó programas diseñados específicamente para mujeres que consumen drogas en las provincias sudafricanas con el fin de mejorar su acceso a los servicios.
El programa Personas que Usan Drogas de NACOSA, financiado por el Fondo Mundial, apoya a más de 23,000 personas que se inyectan drogas a través de programas de intercambio de agujas y facilitando el acceso al tratamiento. En 2025, ayudó a 2,045 personas a ingresar en programas de Terapia de Sustitución de Opiáceos, sumándose a las 1,229 que ya estaban en tratamiento con metadona. El programa también distribuyó con éxito aproximadamente 7.5 millones de agujas y jeringas estériles. Intervención probada y comprobada Esto contribuyó a reducir la tasa de positividad del VIH a finales de 2025 al 8%, en comparación con el 17% cuando comenzó el programa en 2022.
NACOSA también colaboró con éxito con el Servicio de Policía de Sudáfrica, ayudando a elaborar una directiva nacional que prohíbe a la policía confiscar agujas y jeringas estériles, así como acosar o arrestar a personas que consumen drogas y que portan agujas y jeringas estériles. NACOSA fue pionera en innovación, implementando un programa piloto de prevención de sobredosis mediante la distribución de naloxona y kits de RCP. Además, lanzamos la primera clínica móvil de radiografía digital de tórax para realizar pruebas de detección de tuberculosis a personas que consumen drogas.
NACOSA implementa el programa juvenil más grande de Sudáfrica. El programa My Journey apoya a niñas y mujeres jóvenes para que tomen las riendas de su salud y bienestar, brindándoles opciones de prevención del VIH y servicios de bienestar en sus comunidades. Con un alcance de 384,284 niñas y mujeres jóvenes, el programa busca reducir la incidencia del VIH mediante el aumento de las pruebas de detección, el uso de preservativos y de productos de profilaxis preexposición (PrEP), así como el incremento del número de mujeres jóvenes seropositivas que reciben atención médica.
El programa de Fortalecimiento de Sistemas Comunitarios de NACOSA desarrolló la capacidad de las organizaciones comunitarias mediante capacitación, mentoría y un programa de subvenciones comunitarias. Se brindó apoyo a las organizaciones para involucrar a las comunidades, realizar actividades de prevención del VIH y la violencia de género, y ayudar a las poblaciones clave y vulnerables a acceder a los servicios de VIH y tuberculosis. Durante el último ciclo de subvenciones del Fondo Mundial, NACOSA brindó fortalecimiento de capacidades a más de 210 organizaciones comunitarias y capacitación a 4,000 empleados. Estas organizaciones movilizaron a casi un millón de personas para servicios de pruebas de VIH y detección de tuberculosis, y 77 organizaciones emergentes recibieron pequeñas subvenciones. Las organizaciones evaluadas con la Herramienta de Evaluación de Capacidades de NACOSA mostraron mejoras sustanciales en su gobernanza, gestión de recursos humanos y rendición de cuentas financiera.
La organización ha demostrado cómo impulsar fuentes de financiación alternativas tras la retirada de la ayuda estadounidense, colaborando con socios corporativos y organizaciones donantes en este nuevo contexto para mantener sus operaciones. Han demostrado su valía al gobierno sudafricano y han contribuido a asegurar oportunidades de financiación pública a nivel provincial y nacional. NACOSA también ha revisado su estrategia para analizar cómo ampliar su labor y brindar un apoyo más amplio a los sistemas de salud comunitarios, considerando la interrelación entre salud, resiliencia climática y empleo juvenil.
