L’Afrique du Sud lutte depuis des années contre l’un des taux de prévalence du VIH les plus élevés au monde. Améliorations récentes L’amélioration de la couverture en matière de dépistage précoce et de traitement a permis de réduire considérablement la prévalence du VIH. Ce changement n’aurait pas été possible sans le travail acharné des organisations de plaidoyer sur le terrain, qui œuvrent au sein des communautés pour sensibiliser la population aux options médicales et à l’entraide.
La situation sur le terrain
L'Afrique du Sud présente l'un des taux de prévalence du VIH les plus élevés au monde. estimé On estimait à environ huit millions le nombre de personnes vivant avec le VIH en 2024, soit près de 13 % de la population du pays – le fardeau de cette maladie pesant de manière disproportionnée sur les femmes.
Selon le Plan national sud-africain pour le VIH, la tuberculose et les IST, le niveau de sensibilisation au statut VIH est élevé parmi la population ; le problème du contrôle des infections découle principalement de l'accès au traitement : seulement environ 78 % des personnes vivant avec le VIH suivent un traitement antirétroviral (ARV), et beaucoup ont du mal à rester dans les programmes de traitement.
Les efforts déployés pour contrôler les virus transmis par le sang ont été mis à rude épreuve l'an dernier par l'arrêt brutal de l'aide internationale américaine. De nombreux systèmes de santé africains soutenu par les organisations d'aide internationaleDes pays comme l'Afrique du Sud ont été gravement touchés. De nombreuses agences fournissant un soutien aux populations clés dans la lutte contre le VIH ont subi un retrait soudain de leurs financements. a mis fin aux moyens de subsistance de milliers de travailleurs clés, notamment en leur donnant accès à des ressources essentielles comme les préservatifs, les médicaments antirétroviraux, les données de suivi et plus encore.
Les travaux de NACOSA
C’est dans ce contexte que, lors de la dernière conférence du Réseau international sur la santé et l’hépatite chez les usagers de substances (INHSU) qui s’est tenue à Octobre 2025 au CapJ'ai été présenté au Réseau de la communauté VIH/SIDA d'Afrique australe (NACOSA) et leur modèle de progrès en matière de santé.
À l'instar de l'ensemble du secteur du VIH, NACOSA a également été touchée par réduction des financements de l'aide américaineDe 2019 à 2025, ils ont bénéficié du soutien du Fonds mondial pour gérer le programme destiné aux personnes consommatrices de drogues. Ils ont également reçu des financements complémentaires de partenaires privés comme ViiV Healthcare, qui, par le biais de son plan d'action positive, a mis en œuvre des programmes spécifiquement conçus pour les femmes consommatrices de drogues dans les provinces sud-africaines afin d'améliorer leur accès aux services.
Le programme « Personnes qui consomment des drogues » de NACOSA, financé par le Fonds mondial, soutient plus de 23 000 personnes qui s’injectent des drogues grâce à des programmes d’échange de seringues et en facilitant l’accès aux traitements. En 2025, il a permis à 2 045 personnes d’intégrer un programme de traitement de substitution aux opiacés, s’ajoutant aux 1 229 personnes déjà sous méthadone. Le programme a également distribué avec succès environ 7.5 millions d’aiguilles et de seringues stériles. intervention éprouvée ce qui a contribué à faire baisser le taux de positivité au VIH à 8 % fin 2025, contre 17 % au début du programme en 2022.
NACOSA a également collaboré avec succès avec le Service de police sud-africain, contribuant à l'élaboration d'une directive nationale interdisant à la police de confisquer les aiguilles et seringues stériles, ainsi que de harceler ou d'arrêter les personnes consommant des drogues et en possession de telles aiguilles et seringues. Pionnière en matière d'innovation, NACOSA a piloté un programme de prévention des surdoses par la distribution de naloxone et de kits de réanimation cardio-respiratoire. L'organisation a également lancé la première clinique mobile de radiographie pulmonaire numérique pour le dépistage de la tuberculose chez les usagers de drogues.
NACOSA met en œuvre le plus vaste programme jeunesse d'Afrique du Sud. Le programme « My Journey » aide les filles et les jeunes femmes à prendre en main leur santé et leur bien-être en leur proposant des options de prévention du VIH et des services de bien-être au sein de leurs communautés. Touchant 384 284 filles et jeunes femmes, le programme vise à réduire la prévalence du VIH en augmentant le dépistage, l'utilisation du préservatif et des produits de PrEP, ainsi qu'en améliorant la prise en charge des jeunes femmes séropositives.
Le programme de renforcement des systèmes communautaires de NACOSA a permis de développer les capacités des organisations communautaires grâce à des formations, du mentorat et un système de subventions. Ces organisations ont été soutenues pour mobiliser les communautés, mener des actions de prévention du VIH et des violences sexistes et aider les populations clés et vulnérables à accéder aux services de dépistage et de traitement du VIH et de la tuberculose. Au cours du dernier cycle de subventions du Fonds mondial, NACOSA a renforcé les capacités de plus de 210 organisations communautaires et formé 4 000 personnes. Ces organisations ont mobilisé près d’un million de personnes pour des services de dépistage du VIH et de la tuberculose, et 77 organisations émergentes ont reçu de petites subventions. Les organisations évaluées à l’aide de l’outil d’évaluation des capacités de NACOSA ont démontré des améliorations substantielles en matière de gouvernance, de gestion des ressources humaines et de responsabilité financière.
L'organisation a démontré comment mobiliser des sources de financement alternatives suite à l'arrêt de l'aide américaine, en collaborant avec des partenaires privés et des organisations donatrices dans ce nouveau contexte afin de pérenniser ses activités. Elle a prouvé son utilité auprès du gouvernement sud-africain et a contribué à l'obtention de financements publics aux niveaux provincial et national. NACOSA a également revu sa stratégie afin d'étudier comment étendre son action pour soutenir plus largement les systèmes de santé communautaires, en s'intéressant aux liens entre santé, résilience climatique et emploi des jeunes.
