W najnowszym raporcie Drug Policy Alliance (DPA) zbadano powiązane ze sobą problemy uzależnień, zdrowia psychicznego i bezdomności, analizując, w jaki sposób można je rozwiązać za pomocą programów i interwencji zdrowotnych i socjalnych.
"Od kryzysu do opieki„przypomina, że najczęstsze wyzwania, z którymi mierzy się każdy z nas – od problemów finansowych, niepewnej pracy po niestabilne warunki mieszkaniowe – ulegają zaostrzeniu, gdy ktoś cierpi na zaburzenia psychiczne lub zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych.
Porozmawialiśmy z Alizą Cohen, koordynatorką ds. badań w DPA i autorką raportu, aby lepiej zrozumieć jego treść i powody jego publikacji.
Jak kryminalizacja uniemożliwia opiekę
Ponieważ około 21% osób bezdomnych w USA zgłasza poważne problemy ze zdrowiem psychicznym, a 16% zgłasza zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, kryminalizacja nie rozwiązuje niektórych podstawowych przyczyn problemów, z którymi borykają się ludzie. Zamiast tego kieruje fundusze z podstawowych usług zdrowotnych na kary więzienia i decyduje się na odizolowanie ludzi od społeczeństwa zamiast przekształcania środowisk, które doprowadziły do takich skutków. Ponieważ połowa Amerykanów w wieku 12 lat i starszych zażywała narkotyki w pewnym momencie swojego życia, a jedna czwarta zażywała je tylko w ciągu ostatniego roku, potencjalna liczba osób, których życie może zostać wywrócone do góry nogami przez ciągłą kryminalizację narkotyków, jest ogromna.
Podczas gdy wiele osób zażywających narkotyki lub zmagających się z problemami ze zdrowiem psychicznym nie potrzebuje ani nie chce leczenia, ci, którzy je potrzebują, nadal mierzą się z praktykami, które dyskryminują, wykluczają, zawstydzają lub odczłowieczają ich z powodu tych zachowań lub problemów. W placówkach opieki zdrowotnej dyskryminacja ta może obejmować wszystko, od odmowy opieki (lub zapewnienia niższego poziomu opieki), nękania lub dłuższego oczekiwania na leczenie; może to prowadzić do gorszych wyników zdrowotnych, blokowania dostępu do zasobów, a nawet ogólnego zniechęcenia ludzi do szukania opieki.
Potrzebna jest opieka społeczna i kompleksowa
Opieka, dostępna na żądanie, dobrowolna i dostosowana do potrzeb ludzi, jest jednym z rozwiązań przedstawionych przez DPA. Raport wzywa do ustanowienia „opartych na społeczności, popartych naukowo programów leczenia i ograniczania szkód”. Jak Cohen powiedział TalkingDrugs, „wiemy, że inwestycje w usługi socjalne i opiekę zdrowotną poprawiają życie osób używających narkotyków i poprawiają bezpieczeństwo publiczne”.
Coraz więcej dowodów wskazuje na skuteczność interwencji opartych na społeczności, takich jak Asertywne Leczenie Społeczne (ACT), w pomaganiu osobom z zaburzeniami psychicznymi w pozostaniu w leczeniu, zatrudnieniu i mieszkaniu. ACT, które łączy Zespół specjalistów ds. zdrowia psychicznego, wsparcia rówieśniczego i mieszkalnictwa pomaga ludziom rozwijać umiejętności, radzić sobie z problemami kryzysowymi i utrzymywać kontakt z otaczającą ich społecznością.
„Zamiast inwestować miliardy i miliardy dolarów w kryminalizację, jak wyglądałoby włożenie choćby ułamka tej kwoty w nasze systemy leczenia i redukcji szkód, w infrastrukturę opieki zdrowotnej, w mieszkalnictwo?” – zapytał Cohen.
Mieszkalnictwo wspomagane – znane również jako „mieszkanie na pierwszym miejscu”, gdzie osoby bezdomne otrzymują stałe zakwaterowanie jako priorytet, z dostępem do wsparcia i leczenia – jest również uznawane za krytyczne dla wspierania zdrowia fizycznego i psychicznego ludzi. Wynika to z głębi dowodów na to, że mieszkalnictwo może być czynnikiem zmieniającym zasady gry dla czyjegoś zdrowia, finansów i ogólnego samopoczucia.
„Mieszkanie zapewnia każdemu schronienie. Zapewnia stabilność emocjonalną, stabilność fizyczną, ochronę przed zagrożeniami zewnętrznymi… Bez mieszkania o wiele trudniej jest wykonywać codzienne czynności” – powiedział Cohen TalkingDrugs.
W raporcie podkreślono dowody na to, że mieszkania chronione wiążą się ze zmniejszoną liczbą hospitalizacji i mniejszym ryzykiem problemów zdrowotnych, spadkiem liczby aresztowań i poprawą zachowań zdrowotnych i społecznych, które są kluczowe dla powrotu do zdrowia.
Programy redukcji szkód powinny być również oferowane obok usług leczenia uzależnień od narkotyków. Redukcja szkód może zapewnić, że ludzie zminimalizują ryzykowne zachowania związane z przyjmowaniem narkotyków, będą w kontakcie z innymi osobami zażywającymi narkotyki, uzyskają dostęp do pomieszczeń do przyjmowania narkotyków i sterylnego sprzętu oraz szeregu innych usług.
Rozwiązania społecznościowe działają na wielu poziomach. Nie tylko eliminują potrzebę ciągłego nadzoru nad społecznościami (i tym samym zmniejszają uzasadnienie dla ich dalszego finansowania), ale są również sposobem na radzenie sobie z podstawowe problemy społeczne bez uciekania się do kar. Rozwiązania społecznościowe odnoszą się do obaw mieszkańców związanych z brakiem lokalnego bezpieczeństwa lub brakiem zainteresowania politycznego rozwiązywaniem lokalnych problemów. Finansowanie programów od podstaw może przynieść korzyści dla zdrowia i wyników społecznych sąsiedztw bez fizycznej obecności państwa.
Potrzebna dekryminalizacja
Cohen mówił o dekryminalizacji jako o szerokim spektrum możliwych do dostosowania możliwości.
„Patrząc na dekryminalizację w szerszym spektrum, można to postrzegać jako zniesienie kar za przestępstwa narkotykowe, a także jako prokuratora oddalający lub odmawiający ścigania niektórych przestępstw, takich jak naruszenia prawa narkotykowego, praca seksualna, włóczęgostwo lub wtargnięcie na cudzy teren”.
Zalecenie dekryminalizacji w Ameryce, biorąc pod uwagę wycofywanie się i negatywna reakcja na jego proces w Oregonie, jest skomplikowane. Jednakże sugerowanie dekryminalizacji jako szerokiego spektrum możliwości jest użytecznym sposobem na podkreślenie niepowodzeń prohibicji: rosnące koszty społeczne uwięzienia, wykluczenie z zatrudnienia i brak funduszy na leczenie są produktami ciągłej kryminalizacji narkotyków. Cohen przyznaje, że „nie powinniśmy traktować dekryminalizacji jako panaceum”, ale że może ona trzymać ludzi z dala od systemu karnego i innych struktur wsparcia, które łagodzą cierpienie publiczne.
Raport można znaleźć w tym miejscu.
