A África do Sul luta há anos contra uma das maiores taxas de HIV do mundo. Melhorias recentes A triagem precoce e a cobertura do tratamento levaram a melhorias significativas na redução da prevalência do HIV. Essa mudança não teria sido possível sem o trabalho incansável de organizações de defesa de direitos no terreno, que atuam junto às comunidades para conscientizar sobre as opções médicas disponíveis e como cuidar uns dos outros.
A situação no terreno
A África do Sul tem uma das maiores taxas de prevalência de HIV do mundo. estimou que cerca de oito milhões de pessoas viviam com HIV em 2024, o que representa quase 13% da população do país – sendo que o impacto da doença recai desproporcionalmente sobre as mulheres.
De acordo com o Plano Nacional da África do Sul para o HIV, tuberculose e DSTs, há altos níveis de conhecimento sobre o estado sorológico para o HIV entre a população; o problema no controle das infecções decorre principalmente do acesso ao tratamento: apenas cerca de 78% das pessoas vivendo com HIV fazem uso de terapia antirretroviral (TARV), e muitas têm dificuldades para permanecer nos programas de tratamento.
Os esforços para controlar vírus transmitidos pelo sangue foram prejudicados no ano passado pelo fim repentino da ajuda internacional americana. Com muitos sistemas de saúde africanos apoiado por organizações internacionais de ajudaPaíses como a África do Sul foram seriamente afetados. Com muitas agências fornecendo apoio relacionado ao HIV para diversas populações-chave, o súbito corte de financiamento... acabou com o meio de subsistência de milhares de trabalhadores essenciais, incluindo o acesso a recursos indispensáveis como preservativos, medicamentos antirretrovirais, dados sobre o progresso e muito mais.
O trabalho da NACOSA
É nesse contexto que, na última Conferência da Rede Internacional sobre Saúde e Hepatite em Usuários de Substâncias (INHSU), que aconteceu em Outubro de 2025 na Cidade do Cabo, fui apresentado à Rede de Apoio à Comunidade de HIV e AIDS da África Austral (NACOSA) e seu modelo para o progresso na área da saúde.
Assim como todo o setor relacionado ao HIV, a NACOSA também foi impactada por corte de financiamento da ajuda americanaDe 2019 a 2025, receberam apoio do Fundo Global para gerir o programa para pessoas que usam drogas. Também contaram com financiamento adicional de parceiros corporativos como a ViiV Healthcare, que, através do seu plano de Ação Positiva, implementou programas especificamente concebidos para mulheres que usam drogas nas províncias sul-africanas, com o objetivo de melhorar o seu acesso aos serviços.
O programa Pessoas que Usam Drogas da NACOSA, financiado pelo Fundo Global, apoia mais de 23,000 pessoas que injetam drogas por meio de programas de troca de seringas e facilitando o acesso ao tratamento. Em 2025, o programa ajudou 2,045 pessoas a ingressarem em programas de Terapia de Substituição de Opiáceos, somando-se às 1,229 que já estavam em tratamento com metadona. O programa também distribuiu com sucesso aproximadamente 7.5 milhões de agulhas e seringas esterilizadas. intervenção testada e comprovada que contribuiu para reduzir a taxa de positividade para o HIV no final de 2025 para 8%, em comparação com os 17% registrados quando o programa começou em 2022.
A NACOSA também colaborou com sucesso com o Serviço de Polícia Sul-Africano, ajudando a elaborar uma diretiva nacional que impede a polícia de confiscar agulhas e seringas esterilizadas ou de assediar ou prender pessoas que usam drogas e que estejam de posse de agulhas e seringas esterilizadas. A NACOSA esteve na vanguarda da inovação, implementando um programa piloto de prevenção de overdose por meio da distribuição de naloxona e kits de RCP, e também lançamos a primeira clínica móvel de raio-X digital do tórax para rastrear tuberculose em pessoas que usam drogas.
A NACOSA implementa o maior programa para jovens da África do Sul. O programa My Journey apoia meninas e mulheres jovens para que assumam o controle de sua saúde e bem-estar, oferecendo opções de prevenção do HIV e serviços de bem-estar em suas comunidades. Alcançando 384,284 meninas e mulheres jovens, o programa visa reduzir a incidência de HIV aumentando a testagem para HIV, o uso de preservativos e o uso de produtos de PrEP, além de aumentar o número de mulheres jovens soropositivas em tratamento.
O programa de Fortalecimento de Sistemas Comunitários da NACOSA capacitou organizações comunitárias por meio de treinamento, mentoria e um programa de subsídios comunitários. As organizações receberam apoio para engajar as comunidades, realizar atividades de prevenção do HIV e da violência baseada em gênero (VBG) e auxiliar populações-chave e vulneráveis a acessar serviços de HIV e tuberculose. No último ciclo de financiamento do Fundo Global, a NACOSA capacitou mais de 210 organizações comunitárias e treinou 4,000 funcionários. Essas organizações mobilizaram quase um milhão de pessoas para serviços de testagem de HIV e triagem de tuberculose, e 77 organizações emergentes receberam pequenos subsídios. As organizações avaliadas com a Ferramenta de Avaliação de Capacidade da NACOSA demonstraram melhorias substanciais em sua governança, gestão de recursos humanos e responsabilidade financeira.
A organização demonstrou como buscar fontes alternativas de financiamento após o corte da ajuda externa dos EUA, trabalhando com parceiros corporativos e organizações doadoras nesse novo cenário para sustentar suas operações. Eles demonstraram seu valor para o governo sul-africano e ajudaram a garantir oportunidades de financiamento público nos níveis provincial e nacional. A NACOSA também revisou sua estratégia para examinar como seu trabalho pode ser expandido para apoiar de forma mais ampla os sistemas de saúde comunitários, analisando as interseções entre saúde, resiliência climática e emprego juvenil.
