Это первая часть двухсерийного цикла о недостаточной представленности женщин, меньшинств и людей с нетрадиционной гендерной идентичностью в исследованиях психоделиков. В первой части рассматривается история медицинской предвзятости, которая продолжает систематически исключать женщин, представителей меньшинств и людей с нетрадиционной гендерной идентичностью из клинических испытаний. Часть 2 Исследует структурные проблемы медицинской модели и предлагает альтернативные решения, основанные на участии местного сообщества.
В последние годы наблюдался глобальный взрыв in что исследования психоделиков и разработка методов лечения, а также неожиданные победы, такие как победа президента Трампа. указ ускорить исследования и рассмотрение психоделических препаратов для терапевтического применения к апрелю 2026 года.
Все больше исследований показывают, что психоделики обладают огромным потенциалом в терапевтическом лечении, особенно для психические расстройстваОднако нынешнее направление исследований и разработок в области психоделиков ставит нас перед важной дилеммой: как при такой глубоко медицинской модели может быть столь новаторским подход? преобразование Что произойдет, если ключевые группы населения, наиболее нуждающиеся в этом лечении, будут систематически исключаться из клинических испытаний?
В этом году именно этому была посвящена данная тема. Международная конференция по исследованию психоделиков (ICPR 2026)Сосредоточившись на истории предвзятости в биомедицинских исследованиях, и в частности на систематическом игнорировании гендерных различий в клинических испытаниях, Грейс Блест-Хоупли – основательница ХистеликаОрганизация, занимающаяся исследованиями в области психоделиков и изучающая их применение для понимания, лечения и улучшения здоровья женщин, осветила эту тему в своей впечатляющей вступительной речи под названием «Слепое пятно в 51%: психоделики, здоровье женщин и возможность, которую мы не должны упустить».
Повторение прошлых ошибок
Проблема систематического исключения женщин из биомедицинских исследований не нова. Она стала актуальной лишь после того, как... 1993 что женщины и представители меньшинств должны были быть включены в клинические исследования, финансируемые Национальным институтом здравоохранения США (и в 2014 году, когда Европейское агентство по лекарственным средствам ввело это требование). Регламент ЕС о клинических испытаниях № 536/2014).
Последствия этого многолетнего упущения ощущаются до сих пор. Многие лекарства, назначаемые сегодня, были одобрены FDA до того, как это требование появилось, то есть они тестировались в основном на белых мужчинах, а затем их применение распространилось на все группы населения. Тот факт, что женщины испытывают побочные реакции на лекарства, также вызывает беспокойство. почти в два раза чаще, чем у мужчин это во многом прямое наследие этой истории.
Женщины в непропорционально большей степени страдают от тех самых состояний, в лечении которых психоделическая терапия демонстрирует наибольшие перспективы. Депрессия поражает женщин в возрасте от... примерно в два раза уровень заболеваемости среди мужчин. Тревожные расстройства возникают у мужчин. аналогичная модельКак и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): хотя в клинических исследованиях основное внимание часто уделяется ветеранам, женщины также испытывают ПТСР. вдвое чаще у мужчинчасто из-за прошлого сексуальное насилие или детской травмы.
Что касается зависимости, то у женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, зависимость развивается быстрее после первого употребления, они чаще сталкиваются с травмами и гендерным насилием, а также испытывают большую стигматизацию и структурные барьеры при обращении за лечением. Существуют также состояния, которые являются исключительными или преобладающими для женского пола: предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), перинатальная депрессия и бремя для психического здоровья, связанное с эндометриозом, для лечения которого психоделические препараты только начинают изучаться, зачастую организациями, работающими на периферии этой области именно потому, что основные исследования не уделяют им приоритетного внимания.
Пробел в доказательствах
Исследования психоделиков, несмотря на свою прогрессивную репутацию, во многом унаследовали те же структурные недостатки, что и остальная часть биомедицинской науки. Представленные в ходе выступления Блест-Хоупли данные показали, что женщины составляют значительную часть населения. всего 18-36% от числа участников клинических испытаний психоделических препаратов — эта цифра особенно шокирует, учитывая, что женщины несут непропорционально высокое бремя психических расстройств, для лечения которых предназначены психоделические препараты.
Как отметила Блест-Хоупли в своем программном выступлении, женщины также статистически более вероятно В ходе исследований психоделических препаратов могут возникать побочные реакции, которые не предусмотрены действующими протоколами, и 50-75% этих побочных реакций остаются неучтенными в имеющихся данных.
Но простое включение женщин в исследования не решит проблему. Блест-Хоупли подчеркнула в своей речи важное различие: проблема не просто в том, что женщины были исключены, а в том, что даже когда они присутствовали в исследованиях, научное сообщество не уделяло должного внимания анализу их данных. «Во многих [исследованиях] участвовали женщины, но они не изучали собранные данные», — сказала Блест-Хоупли. Таким образом, хотя женщины формально присутствуют, они остаются научно невидимыми, поскольку их Опыт часто упускается из виду или просто были поглощены набором данных, который не был разработан с учетом их наличия.
Кроме того, существуют вопросы, которые лишь немногие исследователи задумывались задать. Например, психоделики взаимодействуют с гормональной системой таким образом, что текущие исследования только начинают изучать этот вопрос. фаза менструального цикла женщины Это может влиять на метаболизм и восприятие психоделиков, чувствительность к лекарствам, как правило, выше у женщин, и появляются данные о том, что гормональная контрацепция может притуплять или полностью изменять психоделический опыт. Последствия этих пробелов для безопасности женщин, принимающих психоделики, их дозировки и терапевтических результатов остаются в значительной степени неизвестными.
A обзор обзора В статье, опубликованной в Международном журнале политики в отношении наркотиков, отражен масштаб этого упущения. Проанализировав 75 исследований по применению психоделиков для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, за более чем 60 лет, авторы обнаружили, что только в 18 исследованиях выборки были близки к гендерно сбалансированным, в девяти исследованиях женщины отсутствовали вовсе, и ни в одном исследовании не анализировались половые или гендерные различия в разделе обсуждения.
Мы уже знали, что существует серьезная проблема системной предвзятости в медицинских исследованиях и финансировании (например, в настоящее время эректильная дисфункция получает меньше финансирования). в пять раз больше финансирования чем исследования эндометриоза (заболевания, которым страдает каждая десятая женщина в мире). Психоделическая наука проникла в эту систему, и пока не нашла выхода из нее.
Меньшинства и люди с гендерным разнообразием
Кризис представленности женщин в исследованиях психоделиков не ограничивается только женщинами. Заключительная панельная дискуссия на ICPR 2026, «Психоделики в контексте: гендерное и сексуальное разнообразие, нестабильность и власть», еще более ясно показала, что эти упущения взаимосвязаны и усугубляются. Чем дальше человек от привычного образа белого мужчины, являющегося участником клинических испытаний, тем меньше доказательств отражает его опыт.
Исследовательница Сабрина Клусман представила свою работу по теме групповая терапия с применением кетамина разработан специально для решения проблем, связанных с травмами идентичности у трансгендерных и гендерно-неконформных взрослых, группы населения, которая испытывает Посттравматическое стрессовое расстройство встречается значительно чаще. Они отличаются от населения в целом непропорционально высокими показателями депрессии, тревожности и суицидальных мыслей, что в значительной степени обусловлено дискриминацией, стрессом, связанным с принадлежностью к меньшинствам, и гендерным насилием. Они относятся к числу тех, кто больше всего нуждается в эффективной помощи в области психического здоровья, и к числу тех, кто наименее представлен в исследованиях, призванных ее обеспечить.
Для этой группы населения клиническая инфраструктура лечения психоделиками практически полностью не адаптирована. Как отметил Клюсман, клинические подходы, как правило, не позволяют должным образом определить гендерную принадлежность этих пациентов и часто не имеют инструментов для осмысленного учета истории злоупотреблений в процессе информированного согласия. И поскольку психоделический опыт не происходит в социальном вакууме, для гендерно разнообразных людей, живущих в мире, который часто отрицает свою идентичностьСтолкновение с другой системой, которая не может признать их личность, влияет на их терапевтический опыт.
Статистика столь же мрачна, когда речь идет об исключении из общества расовых и этнических меньшинств, а также иммигрантских групп населения. Исследование Исследование, проведенное в США, показало, что в период с 1993 по 2017 год 82.3% участников исследований психоделиков были белыми нелатиноамериканцами. Иммигранты и перемещенные лица практически полностью отсутствуют в данных.
Роника Мукерджи, сторонница отмены наркотиков, сторонник снижения вреда и один из самых убедительных голосов на ICPR 2026, отметила, что только В 4.8% исследований психоделиков отслеживается иммиграционный статус. Это не случайность. Это отражает исследовательский подход, разработанный для очень специфического типа людей и самими этими людьми, и подход, который с трудом выходит за его рамки. Это систематическое исключение участников является отражением самих исследовательских центров: 88% исследовательских центров, занимающихся психоделиками, возглавляют белые, а в 92% из них руководят белые мужчины.
«Наша задача не в том, чтобы заставить людей вписываться в общество», — сказала Мукерджи во время заключительной панельной дискуссии конференции, посвященной гендерным вопросам, нестабильности и власти.
