Este año se cumplen 20 años desde que Ucrania introdujo por primera vez un programa de terapia de sustitución de opioides. A lo largo de estas dos décadas, se han acumulado experiencias y se han recopilado pruebas que confirman su eficacia. Además, se han desarrollado mecanismos para abordar los desafíos y obstáculos a los que se enfrentan las personas que consumen drogas en Ucrania.
En honor a este hito, se lanzó un documental de Noticias de Usuarios de Drogas (DUNews) captura la historia del programa, desde los primeros pasos de promoción en la década de 1990 hasta La guerra actual con Rusia.
“20 años de terapia de sustitución en Ucrania” No es sólo la historia de un programa que ha salvado y sigue salvando, miles de vidas En Ucrania, también es una crónica del desarrollo del país a lo largo de los años. A través de la lente de la terapia de sustitución, la película muestra el camino que ha recorrido Ucrania desde que era miembro de la Unión Soviética hasta convertirse en un estado democrático independiente, que ahora resiste la invasión a gran escala de su territorio por parte de Rusia.
Castigar y aislar vs. tratar y apoyar
OST es una técnica ampliamente investigada intervención medica que reduce los riesgos del uso ilegal de opioides. sólida base de evidencia internacional muestra que la terapia de reemplazo de opiáceos reduce el riesgo de sobredosis, conduce a formas más seguras de consumo de opiáceos y desacelera la propagación del VIH, la hepatitis viral y otras enfermedades. También mejora la la calidad de vida de personas que consumen drogas, lo que significa que tienen menos probabilidades de recurrir a medidas desesperadas como el delito.
En la antigua Unión Soviética (URSS), la OST era introdujo por primera vez En Lituania y Letonia (de 1995 a 1996), pero en Ucrania esto ocurrió mucho más tarde. Para entonces, el consumo de drogas y el VIH se habían extendido considerablemente y se habían convertido en un problema problema significativo Para el país, el consumo de drogas intravenosas estaba impulsando la transmisión del VIH a tasas alarmantes.
Al mismo tiempo, quedó claro que el antiguo sistema soviético de tratamiento de drogas No estaba funcionandoLa política antidrogas de la URSS se basaba en dos pilares: el castigo y el aislamiento. Estos métodos han demostrado ser ineficaces a lo largo de la historia, pero fueron especialmente ineficaces para abordar la nueva realidad de los consumidores de drogas en la Ucrania post-Unión Soviética.
Ante la necesidad de una nueva política, Ucrania se inclinó hacia nuevos pilares del tratamiento de las drogas: tratamiento y apoyo. Este fue un momento importante que, entre otras cosas, permitió a Ucrania introducir la terapia de reemplazo de benzodiazepinas. En ese momento, en lugar de la represión, Ucrania optó por los derechos humanos, incluido el derecho a la salud. En lugar del antiguo sistema de tratamiento de las drogas, que reflejaba el poder totalitario de la Unión Soviética, los activistas ucranianos de la comunidad de personas que consumen drogas y varias organizaciones no gubernamentales comenzaron a buscar formas de implementar la terapia de reemplazo de benzodiazepinas en el país.
Este trabajo no fue fácil; las agencias policiales y los funcionarios del gobierno hicieron lo que pudieron. fuerte oposición Ha habido muchos cambios, pero la promoción eficaz y constante ha dado resultados positivos. En 2004, se pusieron en marcha los primeros programas piloto en el país, una victoria para la comunidad y la sociedad civil. Después de eso, los activistas siguieron abogando por la igualdad de oportunidades. la expansión del programa OST y la introducción de componentes adicionales, incluidas fórmulas de prescripción, entrega en mano de OST y provisión de OST en prisiones. En última instancia, esto llevó al estado Financiación total de programas OST en todo el país desde 2017 en adelante.
Un símbolo de democracia e integridad territorial
La introducción de la terapia de reemplazo hormonal en Ucrania se produjo en el contexto de un creciente deseo de reformas democráticas que liberaran al país de la influencia rusa, el gobierno corrupto y la gobernanza ineficaz. Hasta el día de hoy, la terapia de reemplazo hormonal ha seguido siendo ilegal en Rusia, y la metadona es una droga criminalizada allí. El compromiso de un tratamiento de drogas con medicamentos aceptados mundialmente se convirtió en un componente clave para que Ucrania demostrara su distancia de la influencia rusa. Esto fue especialmente importante de destacar después de la Revolución de la dignidad En 2014, se produjo un cambio de poder en el país. Después de eso, el programa OST se convirtió en uno de los atributos de la continua integración europea de Ucrania.
La elección de Ucrania a favor de los valores democráticos llevó a Rusia a invadir el país y ocuparon varios de sus territorios a lo largo de los años: Crimea, partes de las regiones de Donetsk y Luhansk están ahora bajo control extranjero. Rusia cerró rápidamente los programas OST en los territorios ocupados, lo que llevó a numerosas muertes de pacientes con OST que se quedaron sin medicamentos que les habrían salvado la vida.
En 2022, Rusia lanzó una invasión a gran escala de Ucrania. Una de las razones de esta guerra es el deseo imperial de Rusia de imponer sus valores, incluso en lo que respecta a la TSO, a los países independientes vecinos. Rusia niega categóricamente el uso práctico de medicamentos OST, la criminalización del acceso a sustancias como la metadona y Perseguir a los partidarios En su territorio y en los países en los que pretende ejercer su influencia política, se espera que Rusia continúe con su política de clausura de los programas de terapia de reemplazo hormonal y de persecución de los consumidores de drogas en los territorios recién ocupados de Ucrania después de 2022. Para los ucranianos, luchar contra el ocupante no sólo consiste en proteger su integridad territorial y democrática, sino también en garantizar el acceso a sus innovadores programas sanitarios, como la terapia de reemplazo hormonal, y el derecho de las personas a recibir tratamiento y apoyo.
Los programas de la OST al borde del cierre
Los protagonistas del documental son médicos, políticos, activistas de consumidores de drogas, personal de organizaciones no gubernamentales y muchos otros. Hablan sobre su trabajo para promover OST y su situación actual durante la invasión a gran escala de Ucrania por parte de Rusia. Pero la película no solo trata de éxitos y está lejos de ser una celebración ingenua del programa ucraniano. Hay grandes victorias, pero también son muchos los desafíos a los que se enfrenta el programa OST debido a la guerra en curso.
Por ejemplo, la terapia de sustitución sigue siendo un programa independiente, no integrado en el sistema de atención psiquiátrica, y esto es especialmente relevante ahora debido al trastorno de estrés postraumático (TEPT) que sufren las personas que sufren esta enfermedad. Muchos militares ucranianosAdemás, los medicamentos OST no están disponibles en la primera línea, y muchos pacientes con OST Ahora se está movilizando en el ejército. cierre del programa En los territorios ocupados por Rusia, la situación sigue siendo grave para los pacientes de TSO. Tienen la condición de “desplazados internos” y, a menudo, no tienen documentación, por lo que no pueden acceder a ellos. no pueden convertirse en participantes del programa en nuevas ubicaciones.
Hoy, en el frente ucraniano, hay una confrontación global entre enfoques liberales y basados en evidencias para la política de drogas y una política de drogas represiva y totalitaria, basada en estereotipos y estigmas, representada por Rusia. Región de Europa del Este y Asia CentralLa terapia OST sigue siendo inaccesible en Uzbekistán y Turkmenistán, así como en Rusia. Debido a la influencia rusa, los programas en Kazajistán y Kirguistán están al borde del cierre y es probable que otros países sigan su ejemplo.
En este sentido, los veinte años de historia del programa OST en Ucrania reflejan una lucha compartida, en la que los países de la región de EECA se enfrentan a una elección monumental de prioridades sociales y valores políticos. La batalla continuará.
DUNews expresa su profunda gratitud a todos aquellos que fueron pioneros en la introducción de OST en Ucrania, así como a todos aquellos que han dado y continúan dando lo mejor de sí para mejorar el programa hoy en día. La película está dedicada a la comunidad de personas que consumen drogas y a todos aquellos que mejoran sus vidas. Fue creada con fondos de la Alianza para la Salud Pública como parte del proyecto #SoS 2.0. Puedes apoyar el trabajo de DUNews a través de Patreon.
